上睑下垂矫正术的优点及缺点有哪些?

上睑下垂系指提上睑肌（动眼神经支配）和Müller平滑肌（颈交感神经支配）的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。

上睑下垂矫正术手术名片

手术时间：1-2小时
见效时间：1个月
治疗次数：1次
手术报价：3000-12000（例)
手术材料：
手术设备：

上睑下垂矫正术手术效果

1、术后提高下垂的上睑，恢复正常的睑裂高度，暴露出瞳孔。
2、术后扩大视野，防止弱视，矫正异常形态，改善面容。
3、术后外观自然，疤痕隐藏不见。

上睑下垂矫正术手术步骤

1、麻醉后，按上睑下垂矫治术前设计线切开皮肤，皮下组织，剪除睑板前眼轮匝肌，只保存睑缘的一条轮匝肌。
2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用1-0丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下牵拉，再用拉钩将切口上唇向上拉开，即可显露上睑提肌腱膜附着之前界，在睑板上缘四面可见一浅沟状凹陷，此为眶隔膜与上睑提肌腱膜融合处，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进入眶隔后间隙。
3、用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显露出其下方的三行睑提肌腱膜，连续在眶隔后间隙内眶隔膜与上睑提肌腱膜之间向上分离，在距睑板上缘10mm处，可见横向走形的克制韧带，沿该韧带连续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。
4、翻转上睑，将眼睑爱护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，托起上睑，显露好上穹隆结膜，于穹隆结膜下注射麻药0，5ml，注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用，更主要的是运用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。
5、在外侧或内侧，穹隆部结膜做5mm长纵形切口，以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。
6、将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧道内，眼睑复位后，于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开，用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜，在附着处剪断上睑提肌，抽出骨膜剥离器，继在muller肌与结膜之间向上分离至所需高度。
7、将肌瓣向下牵拉，观测内角，外角的牵制力及方向，沿上睑提肌两侧切口向上进一步剪断内角，外角和克制韧带，连续肌肉向下牵引，测试肌肉的弹性。
8、将上睑缘提到预矫正的高度，同时将上睑提肌向下牵拉，估量上睑提肌缩短的长度，在上睑提肌切除线的上方，用3-0丝线将上睑提肌固定在睑板上，中1/3交界处，嘱患者向上平视，观测上睑线的高度和弧度，满足后，在两侧各褥式缝线一针。
9、在缝线下方2~3mm处，剪除多余的上睑提肌，为使肌瓣平复，可在肌瓣游离端两边用5-0丝线辅助缝合固定。不能配合手术的儿童，以睑缘高于瞳孔2mm为宜。用5-0丝线中断缝合切口，形成重睑，在下睑中心距睑缘3mm处，缝一对牵引线，将下睑向上牵引闭合睑裂，并用胶布将缝线固定于额部。

上睑下垂矫正术失败症状

1、睑缘外翻、睑球分离，甚至穹隆结膜脱垂，是由于悬吊时固定在睑板的位置偏低造成。小睑裂综合征患者作 内外眦开大术后，再作额肌瓣悬吊术，容易产生穹窿结膜脱垂，使眼球活动受限，甚至角膜干燥变性，角膜上皮脱落等一系列眼球病变。失败处理：及早再次手术，沿原来切口切开，分离出悬吊的额肌瓣或阔筋膜，使睑板形态恢复正常，待睑结膜和穹隆结膜肿胀消退后再作第二期手术，把额肌瓣固定在睑板的中上1/3，如有穹隆结膜脱垂，必须将穹隆结膜顶与上险皮肤同定2针。
2、睑缘内翻伴倒睫，直接刺激角膜，使角膜上皮脱落或擦伤。是由于额肌瓣固定在睑板的位置太高（在睑板上缘）引起。失败处理：及早手术调整额肌瓣固定位置，移到睑板中上1/3处，解除睑缘内翻后，倒睫亦随之消失。
3、三角眼畸形（睑缘的弧形线上有凹迹）：由于额肌瓣固定在睑板的位置偏左或偏右，或由于固定的面积过小而引起睑板变形。失败处理：重新手术切开调整额肌瓣附着于睑板的位置。
4、上睑下垂矫正不足：手术中分离的额肌瓣宽度不够，一般额肌瓣基底应在1.0—1.5厘米，否则额肌瓣的力量不够，使上睑下垂矫正不足，亦可由于分离过度，使上吊高度不足。失败处理：待消肿后再次手术分离出额肌瓣加宽或缩短。如额肌瓣界线不清，下垂量不多（1—2毫米），可用睑板部分切除术补救。
5、上睑下垂矫正过度：上睑下垂矫正后，睑缘超过角膜上缘，为矫正过度，是由于额肌瓣分离不足引起。失败处理：沿原切口切开，额肌瓣分离加长即可。
6、上睑下垂矫正错误：双眼睑裂有大小，常见于一侧为重睑，另一侧为单睑的个体，前者睑裂大，后者睑裂小，而将睑裂小的误认为上睑下垂，其实为正常眼，只需作重睑术即可。单侧上睑退缩患者，睑裂于睁眼时上睑缘超过瞳孔上缘，睑裂大的是病侧，另一侧睑裂较小的为正常，由于诊断错误，将正常眼作了上脸下垂悬吊手术，造成双眼睁眼对睑裂过大。失败处理：必须及时矫正，将正常睑裂复位，上睑退缩眼作上睑提肌延长术。