增生性瘢痕如何祛除？

增生性瘢痕指的是皮肤损伤愈合后，瘢痕还不断地增殖。增生性瘢痕形状不规则、高低不平、潮红充血、质地实韧、明显地突出于周围皮肤，并有灼痛和瘙痒感，特别是当环境温度发生变化、情绪激动或进食刺激性食物时症状会加重。这种增生往往要延续几个月或几年才能渐渐发生退行性的变化，表现为瘢痕高度减低、颜色转暗、充血消退、质地变软，有的甚至有可能平复，痛痒感也会随之减轻或消失。

日常改善

1、瘢痕的预防

（1）瘢痕是机体对组织损伤产生的一种修复反应。在日常生活中，一定要增强个人体质、注意个人卫生、增强安全意识，尽可能减少皮肤损伤。在源头上防止瘢痕的形成。

（2）当不可避免需进行手术治疗时，进行手术操作时，顺皮纹做切口，坚持微创的原则，手术的创口越小，形成瘢痕的可能也越小。

（3）手术切口缝合时要遵循无张力的原则，皮肤张力越大，瘢痕就越明显。当皮肤缺损严重时，为防止缝合皮肤张力过，可用“Z”成形术修复创面。缝合时创缘对合边缘要准确，不可过紧，这样可有效地减轻瘢痕形成的风险。

（4）恢复期一定要确保创口的清洁，以防伤口感染形成瘢痕。一般情况下，感染越久，形成瘢痕的程度就越严重。因此，降低感染发生的风险也就减少了瘢痕形成的可能性。

（5）可以在创口处涂一些能防止瘢痕增生的外用药，如复方肝素钠尿囊素凝胶、积雪草苷软膏、丹芎瘢痕涂膜和瘢痕止痒软膏。

（6）术后对创口采用加压包扎，可以防止瘢痕的增生。加压包扎的原则：①创面愈合即应开始加压。②内层的压力达到16~18mmHg时足以控制或减轻瘢痕的增生。③保证加压的连续性，一般要连续加压3~6个月方能奏效，此时瘢痕充血消失，隆起变平；8~10个月后，癫痕变软，颜色转白，此时才能结束加压。

（7）为促进伤口的愈合，可适当进行理疗，缩短伤口愈合所需的时间，防治瘢痕的形成。常见的理疗方法有：电疗法、磁疗法、光疗法、超声疗法、水疗法和热疗法。

手术解决

1、手术切除

（1）瘢痕切除直接缝合术：对于面积较小的瘢痕，手术切除后可直接缝合。该方法可完全去除已有的瘢痕，效果明显。但该手术对瘢痕四周皮肤无弹性或手术范围内有感染病灶的患者不适用，且操作较为复杂，若处理不当会出现新的瘢痕，术后需仔细护理。

（2）瘢痕切除“Z”成形术：当关节等处的瘢痕过长时可通过此方法改变瘢痕方向，同时松解瘢痕挛缩，复原错位的组织，改善瘢痕造成的功能障碍。该手术操作时创口较大，术后会有皮下血肿、皮肤坏死、感染等风险。且不适用于修复片状的瘢痕。

（3）游离皮肤移植：对于瘢痕切除后创面很大，无法缝合的，可以考虑用游离皮肤移植的方法来修复。该方法对患者的健康状况要求较高，术前术后护理要求都比较严格，手术操作也相对复杂。但只要移植的皮片成活，瘢痕的修复效果会很好。

2、激光祛瘢痕

激光祛疤技术是利用不同的激光波长，对瘢痕组织进行表皮重建，促进胶原组织再生，从而改善瘢痕的颜色，使瘢痕组织较大程度的在外观及功能上恢复至接近正常组织。该祛瘢痕方法对各种新旧瘢痕都有较好的修复和改善作用，能够有效淡化各种瘢痕遗留的色素，使其恢复正常肤色；激光可作用于深层疤痕组织，抚平受损肌肤，并且对新发的外伤有良好的预防疤痕形成的效果。但是激光祛瘢痕需要进行多次治疗，才能达到改善修复的效果，且医疗费用花费较多。同时手术区域可能会存在程度不等的色素沉着。

3、注射祛瘢痕

注射祛疤技术是通过局部病灶内注射皮质激素来减少炎症介质和成纤维细胞的分化，加重缺氧条件，从而使胶原及葡糖胺聚糖合成减少，达到治疗痕的目的。该祛瘢痕方法不动刀，创伤较小，注射后无需休息。但治疗效果有限，不彻底，只适用小面积增生性瘢痕者。

4、皮肤磨削术

皮肤的磨削术主要是用高速转动的皮肤摩擦器，对表皮和真皮浅层进行磨削，去除皮肤上的局部瘢痕，再通过皮肤的再生，使受术者获得新的外观良好的表皮的一种手术。轻度高低不平的增生性瘢痕边缘，可进行皮肤磨削术治疗。皮肤磨削术后几乎不留伤口，但普遍会出现色素沉着，大多数患者的色素沉着在1年内均可消退。若磨削过深可导致瘢痕增生。